Skip to Content

Si prega di scaricare e compilare la seguente modulistica da consegnare il giorno della vaccinazione AntiCovid19;

Relativamente al vaccino AstraZeneca si precisa che la Circolare Ministeriale n. 00079076 dell' 8/03/2021 aggiorna le modalità d’uso del vaccino AstraZeneca che può essere somministrato anche ai soggetti di età superiore ai 65 anniad eccezione dei soggetti estremamente vulnerabili

Per ulteriori infomazioni clicca qui

Per ulteriori informazioni è possibile consultare le Faq AIFA.

MODULISTICA VACCINO ANTICOVID19

nota informativa (potrà verificare tutte le informazioni relative ai vaccini Vaxzevria (Astrazeneca), Janssen (Johnson&Johnson), Pzifer-Biotech, Moderna, )

scheda anamnestica (dovrà rispondere a poche semplici domande sul suo attuale stato di salute)

modulo di consenso  (dovrà acconsentire alla somministrazione del vaccino)

trattamento dei dati (dovrà acconsentire al trattamento dei dati personali)

 

autocertificazione

 

Qualora riscontri dubbi sulla compilazione dei moduli (soprattutto per la scheda anamnestica) non esiti a parlarne con il medico presente al momento della sua vaccinazione.

Non occorre alcuna preparazione specifica prima della somministrazione del vaccino.

 

Al momento della seconda somministrazione sarà necessario compilare nuovamente la scheda anamnestica e il modulo di consenso.

 

Infine, ricordiamo che il sistema di prenotazione non consente lo spostamento di appuntamenti ma solo l’annullamento da parte del cittadino. Pertanto dovrà essere effettuata una nuova prenotazione.

Questo sito utilizza solo cookie tecnici, propri e di terze parti, per il corretto funzionamento delle pagine web e per il miglioramento dei servizi. Se vuoi saperne di più o negare il consenso consulta l’informativa sulla privacy. Proseguendo la navigazione del sito o cliccando su Accept acconsenti all’uso dei cookie.
Mission